Calculadora de Peso Corporal Ajustado

Peso ajustado para dosificar fármacos en obesidad, con el rango real que abarca el factor de ajuste y una respuesta clara cuando la fórmula no se te aplica.

Tabla de referencia

Peso real	Peso corporal ajustado	Qué peso usar	Peso ideal (Devine)
20	20,0 kg	Usa el peso real: estás en el ideal o por debajo, así que el ajuste no significa nada	70,5 kg
25	25,0 kg	Usa el peso real: estás en el ideal o por debajo, así que el ajuste no significa nada	70,5 kg
30	30,0 kg	Usa el peso real: estás en el ideal o por debajo, así que el ajuste no significa nada	70,5 kg
40	40,0 kg	Usa el peso real: estás en el ideal o por debajo, así que el ajuste no significa nada	70,5 kg
50	50,0 kg	Usa el peso real: estás en el ideal o por debajo, así que el ajuste no significa nada	70,5 kg
60	60,0 kg	Usa el peso real: estás en el ideal o por debajo, así que el ajuste no significa nada	70,5 kg
70	70,0 kg	Usa el peso real: estás en el ideal o por debajo, así que el ajuste no significa nada	70,5 kg
75	72,3 kg	Apenas por encima del ideal: el real y el ajustado quedan tan cerca que casi todos los protocolos usan el real	70,5 kg
80	74,3 kg	Apenas por encima del ideal: el real y el ajustado quedan tan cerca que casi todos los protocolos usan el real	70,5 kg
90	78,3 kg	El peso ajustado aplica	70,5 kg
100	82,3 kg	El peso ajustado aplica	70,5 kg
150	102,3 kg	El peso ajustado aplica	70,5 kg
200	122,3 kg	El peso ajustado aplica	70,5 kg

📊 Qué peso para qué fármaco

Aminoglucósidos (gentamicina, tobramicina)Ajustado
Vancomicina (dosis de carga)Real
Heparina no fraccionadaReal, a menudo con tope
Enoxaparina (tratamiento)Real, según protocolo
Fármacos por peso ideal (algunos anestésicos)Ideal
Cualquier otroLo que diga el protocolo

Antes de usar esta cifra

El factor 0,4 es una convención, no una constante. Distintos fármacos y distintas guías usan 0,3, 0,4 o 0,5, y esta página enseña el rango entero para que veas cuánto depende de esa elección.
Si el peso real está en el ideal o por debajo, la fórmula devuelve una cifra sin significado clínico. Usa el peso real: aquí se te dice, en vez de darte un número.
El peso ideal de aquí es el de Devine, porque es contra el que están escritas las guías de dosificación. Si quieres comparar Devine, Robinson, Miller y Hamwi, esa es otra calculadora.
Qué peso necesita un fármaco es una propiedad del fármaco, no del paciente. Esta herramienta te da la cifra; el protocolo decide si es la correcta.

Por qué hay tres pesos

Un fármaco se reparte por el cuerpo según su propia química. Lo que se queda sobre todo en tejido magro y agua necesita una dosis escalada a la masa magra; lo que se reparte con facilidad hacia la grasa necesita más. El tejido adiposo no es inerte —capta algo de fármaco— pero capta mucho menos por kilo que el músculo. Dosificar un fármaco de reparto magro sobre el peso total en alguien con obesidad se pasa, a veces peligrosamente; dosificarlo sobre el peso ideal se queda corto, porque el tejido de más sí absorbe algo. El peso ajustado parte la diferencia: se toma el peso ideal y se le devuelve una fracción del exceso. La convención es devolver cuatro décimas, que es de donde sale la fórmula de siempre: ideal más 0,4 por la diferencia entre el real y el ideal.

El 0,4 es una convención, y eso importa

El factor de ajuste nunca salió de un único estudio definitivo. Por la literatura y por los protocolos de distintos centros aparecen valores entre 0,3 y 0,5, elegidos para clases concretas de fármacos sobre modelización farmacocinética de calidad desigual. Para alguien que esté 50 kilos por encima de su peso ideal, la diferencia entre un factor de 0,3 y uno de 0,5 son 10 kilos de peso de dosificación, de sobra para importar en un fármaco de ventana terapéutica estrecha. Por eso esta página muestra el tramo completo de 0,3 a 0,5 junto a la cifra estándar, en vez de presentar el 0,4 como si fuera una constante física. Si tu protocolo especifica un factor, usa el suyo; y si no, saber cómo de ancha es la incertidumbre te dice cuánta confianza merece la cifra.

Cuándo NO aplica este cálculo

Si el peso real está en el ideal o por debajo, no hay exceso que ajustar. Usa el peso real; la fórmula devolvería algo entre los dos que no significa nada.
El peso ajustado se reserva en general para pacientes claramente por encima del ideal: se suele tomar el 120-130% del ideal o un IMC por encima de 30.
Algunos fármacos se dosifican sobre el peso total sea cual sea el tamaño, y otros sobre el ideal siempre. Decide el fármaco, no el paciente.
La fórmula de Devine no devuelve nada sensato por debajo de 152 centímetros de talla, porque se construyó como un peso base más un suplemento por pulgada sobre cinco pies.
Los niños quedan completamente fuera de su alcance. La dosificación pediátrica usa bandas de peso o superficie corporal.
El embarazo cambia sustancialmente los volúmenes de distribución y no lo cubre ninguna de estas fórmulas.

Cómo se usa en la práctica

La dosificación de aminoglucósidos es el caso clásico: la gentamicina y la tobramicina se reparten por tejido magro y agua extracelular, y el peso ajustado es el estándar para ellas.
Las dosis de carga de vancomicina usan en general el peso total, porque su distribución sigue la masa total más de cerca.
Muchos centros topan la dosificación de heparina en un peso fijo en vez de usar un ajuste, que es otra manera de resolver el mismo problema.
El aclaramiento de creatinina por Cockcroft-Gault es otro sitio donde aparece el peso ajustado, y la elección de peso cambia la estimación de forma sustancial.
Los protocolos locales varían y mandan sobre cualquier cosa general. Una cifra de una página web es el principio de una conversación, no una instrucción.
Cualquier dosis real sale de quien prescribe y de la farmacia, con el protocolo, la indicación y la función orgánica en juego.

Ejemplos resueltos

Incluido el caso en el que no aplica

Hombre, 120 kg, 1,75 m

Talla = 68,9 pulgadas, o sea 8,9 sobre cinco pies
Peso ideal Devine = 50 + 2,3 × 8,9 = 70,5 kg
Ajustado = 70,5 + 0,4 × (120 − 70,5) = 70,5 + 19,8

90,3 kg, y de 85,3 a 95,2 con factores de 0,3 a 0,5

Hombre, 62 kg, 1,75 m

Peso ideal Devine = 70,5 kg
El peso real está por debajo del ideal: no hay exceso
La fórmula devolvería 67,1 kg, entre los dos, sin significar nada

Usa el peso real: 62 kg

Preguntas Frecuentes

¿Para qué sirve el peso corporal ajustado?

Para dosificar fármacos en pacientes con obesidad cuando el fármaco se reparte sobre todo por tejido magro. El peso total se pasaría, porque la grasa capta mucho menos fármaco por kilo; el peso ideal se quedaría corto, porque algo sí capta. El ajustado devuelve una fracción del exceso al peso ideal, y los aminoglucósidos son el ejemplo clásico.

¿Cuál es la fórmula del peso ajustado?

El peso corporal ajustado es el peso ideal más 0,4 por la diferencia entre el peso real y el ideal. El peso ideal de aquí es el de Devine: 50 kilos en hombres o 45,5 en mujeres, más 2,3 kilos por cada pulgada por encima de cinco pies.

¿Por qué 0,4 y no otro número?

Porque es la convención más extendida, no porque esté zanjado. Por las distintas clases de fármacos y protocolos aparecen valores de 0,3 a 0,5. Para alguien 50 kilos por encima del ideal ese tramo son 10 kilos de peso de dosificación, y por eso esta página enseña el rango entero junto a la cifra estándar.

¿Y si mi peso está por debajo de mi peso ideal?

Entonces el cálculo no aplica. No hay exceso que ajustar, y la fórmula te daría un número entre el real y el ideal sin significado clínico. Usa el peso real. Esta página te lo dice en vez de devolverte una cifra sin avisar.

¿En qué se diferencia del peso ideal?

El peso ideal es una cifra de referencia basada en la talla y no tiene en cuenta lo que pesas de verdad. El ajustado parte de él y le devuelve parte de la diferencia con tu peso real, así que se mueve contigo. Si quieres comparar entre sí las cuatro fórmulas de peso ideal, esa es otra calculadora.

¿Puedo usarlo para calcular mi dosis?

No. Esto te da un peso, no una dosis. Que un fármaco use el peso total, el ideal o el ajustado es una propiedad del fármaco, y la dosis en sí sale del protocolo, de quien prescribe y de la farmacia, con la función orgánica y la indicación de por medio. Tómalo como dato de consulta.