Rechner für angepasstes Körpergewicht

Angepasstes Körpergewicht für die Arzneimitteldosierung bei Adipositas — mit der Spanne, die der Anpassungsfaktor tatsächlich abdeckt, und einer klaren Antwort, wenn die Formel auf Sie nicht zutrifft.

Referenztabelle

Tatsächliches Gewicht	Angepasstes Körpergewicht	Welches Gewicht gilt	Idealgewicht (Devine)
20	20,0 kg	Nehmen Sie das tatsächliche Gewicht — Sie liegen auf oder unter dem Idealgewicht, die Anpassung ist ohne Bedeutung	70,5 kg
25	25,0 kg	Nehmen Sie das tatsächliche Gewicht — Sie liegen auf oder unter dem Idealgewicht, die Anpassung ist ohne Bedeutung	70,5 kg
30	30,0 kg	Nehmen Sie das tatsächliche Gewicht — Sie liegen auf oder unter dem Idealgewicht, die Anpassung ist ohne Bedeutung	70,5 kg
40	40,0 kg	Nehmen Sie das tatsächliche Gewicht — Sie liegen auf oder unter dem Idealgewicht, die Anpassung ist ohne Bedeutung	70,5 kg
50	50,0 kg	Nehmen Sie das tatsächliche Gewicht — Sie liegen auf oder unter dem Idealgewicht, die Anpassung ist ohne Bedeutung	70,5 kg
60	60,0 kg	Nehmen Sie das tatsächliche Gewicht — Sie liegen auf oder unter dem Idealgewicht, die Anpassung ist ohne Bedeutung	70,5 kg
70	70,0 kg	Nehmen Sie das tatsächliche Gewicht — Sie liegen auf oder unter dem Idealgewicht, die Anpassung ist ohne Bedeutung	70,5 kg
75	72,3 kg	Kaum über dem Idealgewicht — tatsächlich und angepasst liegen so eng beieinander, dass die meisten Protokolle das tatsächliche nehmen	70,5 kg
80	74,3 kg	Kaum über dem Idealgewicht — tatsächlich und angepasst liegen so eng beieinander, dass die meisten Protokolle das tatsächliche nehmen	70,5 kg
90	78,3 kg	Das angepasste Gewicht gilt	70,5 kg
100	82,3 kg	Das angepasste Gewicht gilt	70,5 kg
150	102,3 kg	Das angepasste Gewicht gilt	70,5 kg
200	122,3 kg	Das angepasste Gewicht gilt	70,5 kg

📊 Welches Gewicht für welchen Wirkstoff

Aminoglykoside (Gentamicin, Tobramycin)Angepasst
Vancomycin (Aufsättigung)Tatsächlich
Unfraktioniertes HeparinTatsächlich, oft gedeckelt
Enoxaparin (Therapie)Tatsächlich, protokollabhängig
Wirkstoffe nach Idealgewicht (manche Anästhetika)Ideal
Alles ÜbrigeWas das Protokoll sagt

Bevor Sie diese Zahl verwenden

Der Faktor 0,4 ist eine Konvention, keine Konstante. Verschiedene Wirkstoffe und Leitlinien nutzen 0,3, 0,4 oder 0,5; diese Seite zeigt die ganze Spanne, damit sichtbar wird, wie viel an dieser Wahl hängt.
Liegt das tatsächliche Gewicht auf oder unter dem Idealgewicht, liefert die Formel eine Zahl ohne klinische Bedeutung. Nehmen Sie das tatsächliche Gewicht — diese Seite sagt es, statt Ihnen einen Wert zu geben.
Das Idealgewicht hier ist Devine, weil die Dosierungsleitlinien darauf geschrieben sind. Für einen Vergleich von Devine, Robinson, Miller und Hamwi gibt es einen eigenen Rechner.
Welches Gewicht ein Wirkstoff braucht, ist eine Eigenschaft des Wirkstoffs, nicht des Patienten. Dieses Werkzeug liefert die Zahl; das Protokoll entscheidet, ob sie die richtige ist.

Warum es drei Gewichte gibt

Ein Wirkstoff verteilt sich im Körper nach seiner eigenen Chemie. Was überwiegend in magerem Gewebe und Wasser bleibt, braucht eine an der mageren Masse orientierte Dosis; was bereitwillig ins Fett übergeht, braucht mehr. Fettgewebe ist nicht inert — es nimmt Wirkstoff auf — aber je Kilogramm weit weniger als Muskulatur. Einen magerverteilten Wirkstoff bei Adipositas nach dem Gesamtgewicht zu dosieren, schießt daher über das Ziel hinaus, mitunter gefährlich; nach dem Idealgewicht zu dosieren, bleibt darunter, weil das zusätzliche Gewebe eben doch etwas aufnimmt. Das angepasste Gewicht teilt die Differenz: man nimmt das Idealgewicht und gibt einen Bruchteil des Überschusses zurück. Konvention sind vier Zehntel — daher die vertraute Formel: Ideal plus 0,4 mal die Differenz zwischen tatsächlich und ideal.

Die 0,4 ist eine Konvention, und das zählt

Der Anpassungsfaktor stammt nie aus einer einzelnen, abschließenden Studie. In der Literatur und in Hausprotokollen finden sich Werte zwischen 0,3 und 0,5, gewählt für bestimmte Wirkstoffklassen auf Basis pharmakokinetischer Modellierungen unterschiedlicher Güte. Für jemanden, der 50 Kilogramm über dem Idealgewicht liegt, sind zwischen 0,3 und 0,5 zehn Kilogramm Dosierungsgewicht Unterschied — mehr als genug, um bei einem Wirkstoff mit enger therapeutischer Breite zu zählen. Deshalb zeigt diese Seite die volle Spanne von 0,3 bis 0,5 neben dem Standardwert, statt 0,4 als physikalische Konstante auszugeben. Gibt Ihr Protokoll einen Faktor vor, gilt dessen; und wenn nicht, sagt die Breite der Unsicherheit, wie viel Vertrauen die Zahl verdient.

Wann diese Rechnung nicht gilt

Liegt das tatsächliche Gewicht auf oder unter dem Idealgewicht, gibt es keinen Überschuss zum Anpassen. Nehmen Sie das tatsächliche Gewicht; die Formel gäbe etwas dazwischen zurück, das nichts bedeutet.
Das angepasste Gewicht bleibt in der Regel Patienten deutlich über dem Idealgewicht vorbehalten — üblich sind 120 bis 130 Prozent des Ideals oder ein BMI über 30.
Manche Wirkstoffe werden unabhängig von der Statur nach Gesamtgewicht dosiert, andere immer nach Idealgewicht. Der Wirkstoff entscheidet, nicht der Patient.
Die Devine-Formel liefert unter 152 Zentimetern Körpergröße nichts Sinnvolles, da sie als Basisgewicht plus Zuschlag je Zoll über fünf Fuß gebaut wurde.
Kinder liegen vollständig außerhalb ihres Anwendungsbereichs. Die pädiatrische Dosierung nutzt Gewichtsklassen oder die Körperoberfläche.
Die Schwangerschaft verändert die Verteilungsvolumina erheblich und wird von keiner dieser Formeln abgedeckt.

Wie es in der Praxis verwendet wird

Die Aminoglykosid-Dosierung ist der klassische Fall: Gentamicin und Tobramycin verteilen sich in magerem Gewebe und Extrazellulärwasser, und das angepasste Gewicht ist dort Standard.
Vancomycin-Aufsättigungsdosen richten sich meist nach dem Gesamtgewicht, da die Verteilung enger der Gesamtmasse folgt.
Viele Häuser deckeln die Heparin-Dosierung bei einem festen Gewicht, statt anzupassen — ein anderer Weg zum selben Problem.
Die Kreatinin-Clearance nach Cockcroft-Gault ist eine weitere Stelle, an der das angepasste Gewicht auftaucht, und die Gewichtswahl verändert die Schätzung erheblich.
Hausinterne Protokolle unterscheiden sich und gehen jeder allgemeinen Regel vor. Eine Zahl von einer Webseite ist der Anfang eines Gesprächs, keine Anweisung.
Jede reale Dosis kommt von der verordnenden Person und der Apotheke, mit Protokoll, Indikation und Organfunktion im Spiel.

Durchgerechnete Beispiele

Einschließlich des Falls, in dem sie nicht gilt

Männlich, 120 kg, 1,75 m

Größe = 68,9 Zoll, also 8,9 Zoll über fünf Fuß
Devine-Idealgewicht = 50 + 2,3 × 8,9 = 70,5 kg
Angepasst = 70,5 + 0,4 × (120 − 70,5) = 70,5 + 19,8

90,3 kg — und 85,3 bis 95,2 bei Faktoren von 0,3 bis 0,5

Männlich, 62 kg, 1,75 m

Devine-Idealgewicht = 70,5 kg
Das tatsächliche Gewicht liegt unter dem Ideal: kein Überschuss
Die Formel ergäbe 67,1 kg, dazwischen, ohne Bedeutung

Tatsächliches Gewicht verwenden — 62 kg

Häufig Gestellte Fragen

Wofür dient das angepasste Körpergewicht?

Für die Dosierung von Arzneimitteln bei Adipositas, wenn sich der Wirkstoff überwiegend in magerem Gewebe verteilt. Das Gesamtgewicht überschösse, da Fett je Kilogramm weit weniger Wirkstoff aufnimmt; das Idealgewicht bliebe darunter, da es doch etwas aufnimmt. Das angepasste Gewicht gibt einen Bruchteil des Überschusses zum Idealgewicht zurück; Aminoglykoside sind das klassische Beispiel.

Wie lautet die Formel?

Angepasstes Körpergewicht ist das Idealgewicht plus 0,4 mal die Differenz zwischen tatsächlichem und idealem Gewicht. Das Idealgewicht ist hier die Devine-Formel: 50 Kilogramm bei Männern beziehungsweise 45,5 bei Frauen, plus 2,3 Kilogramm je Zoll über fünf Fuß.

Warum 0,4 und keine andere Zahl?

Weil es die verbreitetste Konvention ist, nicht weil die Frage geklärt wäre. Über Wirkstoffklassen und Protokolle hinweg finden sich Werte von 0,3 bis 0,5. Für jemanden 50 Kilogramm über dem Ideal sind das zehn Kilogramm Dosierungsgewicht — deshalb zeigt diese Seite die ganze Spanne neben dem Standardwert.

Was, wenn mein Gewicht unter meinem Idealgewicht liegt?

Dann gilt die Rechnung nicht. Es gibt keinen Überschuss anzupassen, und die Formel gäbe Ihnen eine Zahl zwischen tatsächlich und ideal ohne klinische Bedeutung. Nehmen Sie das tatsächliche Gewicht. Diese Seite sagt Ihnen das, statt stillschweigend einen Wert auszugeben.

Wie unterscheidet es sich vom Idealgewicht?

Das Idealgewicht ist ein größenbasierter Referenzwert und kennt Ihr tatsächliches Gewicht nicht. Das angepasste Gewicht geht davon aus und gibt einen Teil der Differenz zu Ihrem realen Gewicht zurück, bewegt sich also mit Ihnen. Für einen Vergleich der vier Idealgewichtsformeln untereinander gibt es einen eigenen Rechner.

Kann ich damit meine Dosis bestimmen?

Nein. Das hier ist ein Gewicht, keine Dosis. Ob ein Wirkstoff nach Gesamt-, Ideal- oder angepasstem Gewicht dosiert wird, ist eine Eigenschaft des Wirkstoffs, und die Dosis selbst kommt aus Protokoll, Verordnung und Apotheke, mit Organfunktion und Indikation im Spiel. Nehmen Sie es als Nachschlagewert.