Calculadora de Peso Corporal Ajustado

Peso ajustado para dosear fármacos na obesidade, com o intervalo real que o fator de ajuste abrange e uma resposta clara quando a fórmula não se lhe aplica.

Tabela de referência

Peso real	Peso corporal ajustado	Que peso usar	Peso ideal (Devine)
20	20,0 kg	Use o peso real: está no ideal ou abaixo, por isso o ajuste não significa nada	70,5 kg
25	25,0 kg	Use o peso real: está no ideal ou abaixo, por isso o ajuste não significa nada	70,5 kg
30	30,0 kg	Use o peso real: está no ideal ou abaixo, por isso o ajuste não significa nada	70,5 kg
40	40,0 kg	Use o peso real: está no ideal ou abaixo, por isso o ajuste não significa nada	70,5 kg
50	50,0 kg	Use o peso real: está no ideal ou abaixo, por isso o ajuste não significa nada	70,5 kg
60	60,0 kg	Use o peso real: está no ideal ou abaixo, por isso o ajuste não significa nada	70,5 kg
70	70,0 kg	Use o peso real: está no ideal ou abaixo, por isso o ajuste não significa nada	70,5 kg
75	72,3 kg	Mal acima do ideal: o real e o ajustado ficam tão perto que quase todos os protocolos usam o real	70,5 kg
80	74,3 kg	Mal acima do ideal: o real e o ajustado ficam tão perto que quase todos os protocolos usam o real	70,5 kg
90	78,3 kg	O peso ajustado aplica-se	70,5 kg
100	82,3 kg	O peso ajustado aplica-se	70,5 kg
150	102,3 kg	O peso ajustado aplica-se	70,5 kg
200	122,3 kg	O peso ajustado aplica-se	70,5 kg

📊 Que peso para que fármaco

Aminoglicosídeos (gentamicina, tobramicina)Ajustado
Vancomicina (dose de carga)Real
Heparina não fracionadaReal, muitas vezes com limite
Enoxaparina (tratamento)Real, conforme protocolo
Fármacos por peso ideal (alguns anestésicos)Ideal
Qualquer outroO que disser o protocolo

Antes de usar este número

O fator 0,4 é uma convenção, não uma constante. Fármacos e guias diferentes usam 0,3, 0,4 ou 0,5, e esta página mostra o intervalo inteiro para ver quanto depende dessa escolha.
Se o peso real estiver no ideal ou abaixo, a fórmula devolve um número sem significado clínico. Use o peso real: aqui diz-se, em vez de lhe dar um número.
O peso ideal daqui é o de Devine, porque é contra ele que as guias de doseamento estão escritas. Se quiser comparar Devine, Robinson, Miller e Hamwi, essa é outra calculadora.
Que peso um fármaco precisa é uma propriedade do fármaco, não do doente. Esta ferramenta dá-lhe o número; o protocolo decide se é o correto.

Porque há três pesos

Um fármaco distribui-se pelo corpo segundo a sua própria química. O que fica sobretudo em tecido magro e água precisa de uma dose escalada à massa magra; o que se reparte com facilidade para a gordura precisa de mais. O tecido adiposo não é inerte — capta algum fármaco — mas capta muito menos por quilo do que o músculo. Dosear um fármaco de distribuição magra sobre o peso total em alguém com obesidade ultrapassa, por vezes perigosamente; doseá-lo sobre o peso ideal fica curto, porque o tecido a mais absorve algo. O peso ajustado divide a diferença: toma-se o peso ideal e devolve-se-lhe uma fração do excesso. A convenção é devolver quatro décimos, que é de onde sai a fórmula de sempre: ideal mais 0,4 vezes a diferença entre o real e o ideal.

O 0,4 é uma convenção, e isso importa

O fator de ajuste nunca saiu de um único estudo definitivo. Pela literatura e pelos protocolos de diferentes instituições aparecem valores entre 0,3 e 0,5, escolhidos para classes concretas de fármacos com base em modelação farmacocinética de qualidade desigual. Para alguém 50 quilos acima do seu peso ideal, a diferença entre um fator de 0,3 e um de 0,5 são 10 quilos de peso de doseamento, mais do que suficiente para importar num fármaco de janela terapêutica estreita. Por isso esta página mostra o intervalo completo de 0,3 a 0,5 ao lado do valor padrão, em vez de apresentar o 0,4 como se fosse uma constante física. Se o seu protocolo especifica um fator, use o dele; e se não, saber quão larga é a incerteza diz-lhe quanta confiança o número merece.

Quando este cálculo NÃO se aplica

Se o peso real estiver no ideal ou abaixo, não há excesso a ajustar. Use o peso real; a fórmula devolveria algo entre os dois que não significa nada.
O peso ajustado reserva-se em geral para doentes claramente acima do ideal: costuma tomar-se 120-130% do ideal ou um IMC acima de 30.
Alguns fármacos doseiam-se sobre o peso total seja qual for o tamanho, e outros sobre o ideal sempre. Decide o fármaco, não o doente.
A fórmula de Devine não devolve nada de sensato abaixo de 152 centímetros de altura, porque foi construída como um peso base mais um suplemento por polegada acima de cinco pés.
As crianças ficam completamente fora do seu alcance. O doseamento pediátrico usa faixas de peso ou superfície corporal.
A gravidez muda substancialmente os volumes de distribuição e não é coberta por nenhuma destas fórmulas.

Como se usa na prática

O doseamento de aminoglicosídeos é o caso clássico: a gentamicina e a tobramicina distribuem-se por tecido magro e água extracelular, e o peso ajustado é o padrão para elas.
As doses de carga de vancomicina usam em geral o peso total, porque a sua distribuição segue a massa total mais de perto.
Muitas instituições limitam o doseamento de heparina a um peso fixo em vez de usar um ajuste, que é outra forma de resolver o mesmo problema.
A depuração da creatinina por Cockcroft-Gault é outro sítio onde aparece o peso ajustado, e a escolha do peso muda a estimativa de forma substancial.
Os protocolos locais variam e mandam sobre qualquer coisa geral. Um número de uma página web é o princípio de uma conversa, não uma instrução.
Qualquer dose real sai de quem prescreve e da farmácia, com o protocolo, a indicação e a função de órgão em jogo.

Exemplos resolvidos

Incluindo o caso em que não se aplica

Homem, 120 kg, 1,75 m

Altura = 68,9 polegadas, ou seja 8,9 acima de cinco pés
Peso ideal Devine = 50 + 2,3 × 8,9 = 70,5 kg
Ajustado = 70,5 + 0,4 × (120 − 70,5) = 70,5 + 19,8

90,3 kg, e de 85,3 a 95,2 com fatores de 0,3 a 0,5

Homem, 62 kg, 1,75 m

Peso ideal Devine = 70,5 kg
O peso real está abaixo do ideal: não há excesso
A fórmula devolveria 67,1 kg, entre os dois, sem significar nada

Use o peso real: 62 kg

Perguntas Frequentes

Para que serve o peso corporal ajustado?

Para dosear fármacos em doentes com obesidade quando o fármaco se distribui sobretudo por tecido magro. O peso total ultrapassaria, porque a gordura capta muito menos fármaco por quilo; o peso ideal ficaria curto, porque algo capta. O ajustado devolve uma fração do excesso ao peso ideal, e os aminoglicosídeos são o exemplo clássico.

Qual é a fórmula do peso ajustado?

O peso corporal ajustado é o peso ideal mais 0,4 vezes a diferença entre o peso real e o ideal. O peso ideal daqui é o de Devine: 50 quilos nos homens ou 45,5 nas mulheres, mais 2,3 quilos por cada polegada acima de cinco pés.

Porquê 0,4 e não outro número?

Porque é a convenção mais difundida, não porque esteja resolvido. Pelas diferentes classes de fármacos e protocolos aparecem valores de 0,3 a 0,5. Para alguém 50 quilos acima do ideal esse intervalo são 10 quilos de peso de doseamento, e por isso esta página mostra o intervalo inteiro ao lado do valor padrão.

E se o meu peso estiver abaixo do meu peso ideal?

Então o cálculo não se aplica. Não há excesso a ajustar, e a fórmula dar-lhe-ia um número entre o real e o ideal sem significado clínico. Use o peso real. Esta página di-lo em vez de lhe devolver um número sem avisar.

Em que difere do peso ideal?

O peso ideal é um valor de referência baseado na altura e não tem em conta o que pesa de facto. O ajustado parte dele e devolve-lhe parte da diferença para o seu peso real, por isso move-se consigo. Se quiser comparar entre si as quatro fórmulas de peso ideal, essa é outra calculadora.

Posso usá-lo para calcular a minha dose?

Não. Isto dá-lhe um peso, não uma dose. Que um fármaco use o peso total, o ideal ou o ajustado é uma propriedade do fármaco, e a dose em si sai do protocolo, de quem prescreve e da farmácia, com a função de órgão e a indicação pelo meio. Tome-o como dado de consulta.