Calculateur de Poids Corporel Ajusté

Poids ajusté pour le dosage des médicaments en cas d'obésité, avec l'étendue réelle du facteur d'ajustement et une réponse claire quand la formule ne vous concerne pas.

Tableau de référence

Poids réel	Poids corporel ajusté	Quel poids utiliser	Poids idéal (Devine)
20	20,0 kg	Utilisez le poids réel : vous êtes à l'idéal ou en dessous, l'ajustement n'a donc aucun sens	70,5 kg
25	25,0 kg	Utilisez le poids réel : vous êtes à l'idéal ou en dessous, l'ajustement n'a donc aucun sens	70,5 kg
30	30,0 kg	Utilisez le poids réel : vous êtes à l'idéal ou en dessous, l'ajustement n'a donc aucun sens	70,5 kg
40	40,0 kg	Utilisez le poids réel : vous êtes à l'idéal ou en dessous, l'ajustement n'a donc aucun sens	70,5 kg
50	50,0 kg	Utilisez le poids réel : vous êtes à l'idéal ou en dessous, l'ajustement n'a donc aucun sens	70,5 kg
60	60,0 kg	Utilisez le poids réel : vous êtes à l'idéal ou en dessous, l'ajustement n'a donc aucun sens	70,5 kg
70	70,0 kg	Utilisez le poids réel : vous êtes à l'idéal ou en dessous, l'ajustement n'a donc aucun sens	70,5 kg
75	72,3 kg	À peine au-dessus de l'idéal : le réel et l'ajusté sont si proches que la plupart des protocoles retiennent le réel	70,5 kg
80	74,3 kg	À peine au-dessus de l'idéal : le réel et l'ajusté sont si proches que la plupart des protocoles retiennent le réel	70,5 kg
90	78,3 kg	Le poids ajusté s'applique	70,5 kg
100	82,3 kg	Le poids ajusté s'applique	70,5 kg
150	102,3 kg	Le poids ajusté s'applique	70,5 kg
200	122,3 kg	Le poids ajusté s'applique	70,5 kg

📊 Quel poids pour quel médicament

Aminosides (gentamicine, tobramycine)Ajusté
Vancomycine (dose de charge)Réel
Héparine non fractionnéeRéel, souvent plafonné
Énoxaparine (traitement)Réel, selon protocole
Médicaments au poids idéal (certains anesthésiques)Idéal
Tout le resteCe que dit le protocole

Avant d'utiliser ce chiffre

Le facteur 0,4 est une convention, pas une constante. Selon les médicaments et les recommandations, on trouve 0,3, 0,4 ou 0,5 ; cette page affiche toute l'étendue pour montrer ce qui dépend de ce choix.
Si le poids réel est à l'idéal ou en dessous, la formule renvoie un chiffre sans signification clinique. Utilisez le poids réel : cette page vous le dit au lieu de vous donner un nombre.
Le poids idéal utilisé ici est celui de Devine, car c'est sur lui que sont écrites les recommandations de dosage. Pour comparer Devine, Robinson, Miller et Hamwi, c'est un autre calculateur.
Le poids qu'exige un médicament est une propriété du médicament, pas du patient. Cet outil donne le chiffre ; le protocole décide s'il convient.

Pourquoi il existe trois poids

Un médicament se distribue dans l'organisme selon sa propre chimie. Ce qui reste principalement dans le tissu maigre et l'eau demande une dose calée sur la masse maigre ; ce qui passe volontiers dans la graisse en demande davantage. Le tissu adipeux n'est pas inerte — il capte du médicament — mais bien moins par kilo que le muscle. Doser un médicament à distribution maigre sur le poids total chez une personne obèse dépasse la cible, parfois dangereusement ; le doser sur le poids idéal reste en dessous, puisque le tissu supplémentaire en absorbe une part. Le poids ajusté coupe la poire en deux : on part du poids idéal et on lui rend une fraction de l'excès. La convention est d'en rendre quatre dixièmes, d'où la formule familière — idéal plus 0,4 fois l'écart entre réel et idéal.

Le 0,4 est une convention, et cela compte

Le facteur d'ajustement n'est jamais sorti d'une étude unique et décisive. On trouve des valeurs de 0,3 à 0,5 dans la littérature et dans les protocoles d'établissement, retenues pour certaines classes de médicaments sur la base de modélisations pharmacocinétiques de qualité inégale. Pour quelqu'un situé 50 kilos au-dessus de son poids idéal, l'écart entre un facteur de 0,3 et un facteur de 0,5 représente 10 kilos de poids de dosage — largement de quoi compter pour un médicament à marge thérapeutique étroite. C'est pourquoi cette page affiche toute la plage de 0,3 à 0,5 à côté du chiffre standard, au lieu de présenter le 0,4 comme une constante physique. Si votre protocole fixe un facteur, prenez le sien ; sinon, connaître la largeur de l'incertitude vous dit quelle confiance accorder au résultat.

Quand ce calcul ne s'applique pas

Si le poids réel est à l'idéal ou en dessous, il n'y a pas d'excès à ajuster. Utilisez le poids réel ; la formule renverrait un chiffre intermédiaire dénué de sens.
Le poids ajusté est généralement réservé aux patients nettement au-dessus de l'idéal — souvent 120 à 130 pour cent de l'idéal, ou un IMC supérieur à 30.
Certains médicaments se dosent sur le poids total quelle que soit la corpulence, d'autres toujours sur l'idéal. C'est le médicament qui décide, pas le patient.
La formule de Devine ne donne rien de sensé en dessous de 152 centimètres, car elle a été bâtie comme un poids de base plus un supplément par pouce au-dessus de cinq pieds.
Les enfants sortent entièrement de son champ. Le dosage pédiatrique utilise des tranches de poids ou la surface corporelle.
La grossesse modifie sensiblement les volumes de distribution et n'est couverte par aucune de ces formules.

Comment on l'utilise en pratique

Le dosage des aminosides est le cas classique : gentamicine et tobramycine se distribuent dans le tissu maigre et l'eau extracellulaire, et le poids ajusté y est la norme.
Les doses de charge de vancomycine se calculent généralement sur le poids total, sa distribution suivant de plus près la masse totale.
Beaucoup d'établissements plafonnent le dosage de l'héparine à un poids fixe plutôt que d'ajuster — une autre manière de traiter le même problème.
La clairance de la créatinine par Cockcroft-Gault est un autre endroit où le poids ajusté apparaît, et le choix du poids y change nettement l'estimation.
Les protocoles locaux varient et priment sur toute règle générale. Un chiffre issu d'une page web amorce une conversation, il ne l'instruit pas.
Toute dose réelle vient du prescripteur et de la pharmacie, avec le protocole, l'indication et la fonction des organes en jeu.

Exemples résolus

Y compris le cas où elle ne s'applique pas

Homme, 120 kg, 1,75 m

Taille = 68,9 pouces, soit 8,9 au-dessus de cinq pieds
Poids idéal Devine = 50 + 2,3 × 8,9 = 70,5 kg
Ajusté = 70,5 + 0,4 × (120 − 70,5) = 70,5 + 19,8

90,3 kg — et de 85,3 à 95,2 avec des facteurs de 0,3 à 0,5

Homme, 62 kg, 1,75 m

Poids idéal Devine = 70,5 kg
Le poids réel est sous l'idéal : il n'y a pas d'excès
La formule renverrait 67,1 kg, entre les deux, sans rien signifier

Utilisez le poids réel — 62 kg

Questions Fréquentes

À quoi sert le poids corporel ajusté ?

À doser les médicaments chez les patients obèses lorsque le médicament se distribue surtout dans le tissu maigre. Le poids total dépasserait la cible, la graisse captant bien moins de médicament par kilo ; le poids idéal resterait en dessous, puisqu'elle en capte un peu. L'ajusté rend une fraction de l'excès au poids idéal, et les aminosides en sont l'exemple classique.

Quelle est la formule du poids ajusté ?

Le poids corporel ajusté vaut le poids idéal plus 0,4 fois l'écart entre le poids réel et l'idéal. Le poids idéal retenu ici est celui de Devine : 50 kilos chez l'homme ou 45,5 chez la femme, plus 2,3 kilos par pouce au-dessus de cinq pieds.

Pourquoi 0,4 et pas un autre chiffre ?

Parce que c'est la convention la plus répandue, pas parce que la question est tranchée. On trouve 0,3 à 0,5 selon les classes de médicaments et les protocoles. Pour quelqu'un situé 50 kilos au-dessus de l'idéal, cette plage représente 10 kilos de poids de dosage : c'est pourquoi cette page affiche toute l'étendue à côté du chiffre standard.

Et si mon poids est inférieur à mon poids idéal ?

Alors le calcul ne s'applique pas. Il n'y a pas d'excès à ajuster, et la formule vous donnerait un chiffre intermédiaire sans signification clinique. Utilisez le poids réel. Cette page vous le dit au lieu de renvoyer discrètement un nombre.

Quelle différence avec le poids idéal ?

Le poids idéal est une valeur de référence fondée sur la taille et ignore ce que vous pesez réellement. L'ajusté en part et lui rend une partie de l'écart avec votre poids réel : il bouge donc avec vous. Pour comparer entre elles les quatre formules de poids idéal, c'est un calculateur distinct.

Puis-je m'en servir pour calculer une dose ?

Non. Ceci donne un poids, pas une dose. Qu'un médicament se dose sur le poids total, idéal ou ajusté est une propriété du médicament, et la dose elle-même vient du protocole, du prescripteur et de la pharmacie, avec la fonction des organes et l'indication en jeu. Prenez-le comme une donnée de référence.